Dispositivo de bajo costo para disminuir el efecto de aerosol durante la endoscopia de vías digestivas altas en COVID-19 / Low cost devices to reduce aerosol effect during upper gastrointestinal endoscopy in COVID-19

Los procedimientos endoscópicos, al estar asociados a la exposición de la vía aérea superior, tienen un mayor riesgo de transmisión del virus SARS-CoV-2; por esta razón, es necesario el planteamiento de in-tervenciones para atenuar o eliminar la exposición a éste. En este artículo nos permitimos presentar una estrategia de mitigación de bajo costo, ya que con el progreso de la pandemia se podría estar en un estado de austeridad de recursos económicos, lo cual haría estos dispositivos totalmente válidos.(AU)

Endoscopic procedures, as they are associated with exposure of the upper airway, have a higher risk of transmission of the SARS-CoV-2 virus; so, it is necessary to consider interventions to mitigate or eliminate ex-posure to it. In this article, we allow ourselves to present a low-cost mitigation strategy, since with the progress of the pandemic it could be in a state of austerity of economic resources, making these devices totally valid.(AU)

Does Sedation Affect Examination of Esophagogastric Junction during Upper Endoscopy?

PURPOSE: During sedated esophagogastroduodenoscopy (EGD), patients may not be able to perform inspiration, which is necessary to examine the esophagogastric junction. Therefore sedation may affect diagnosis of gastroesophageal reflux-related findings. The aim of our study was to investigate the effect of sedation on diagnosis of gastroesophageal reflux-related findings during EGD. MATERIALS AND METHODS: This retrospective study evaluated 28914 patients older than 20 years who underwent EGD at our institution between January 2011 and December 2011. Ultimately, 1546 patients indicated for EGD for health check-up and symptom evaluation were included. RESULTS: There were 18546 patients who had diagnostic EGD: 10471 patients (56%) by non-sedated EGD and 8075 patients (43%) by sedated EGD. After statistical adjustment for age, sex, and body mass index, minimal change esophagitis, and hiatal hernia were significantly less frequently observed in the sedated EGD group [odds ratio (OR), 0.651; 95% confidence interval (CI), 0.586 to 0.722 and OR, 0.699; 95% CI, 0.564 to 0.866]. Nevertheless, there was no significant difference in other findings at the gastroesophageal junction, such as reflux esophagitis with Los Angeles classification A, B, C, and D or Barrett's esophagus, between the two groups. Similarly, there were no differences in early gastric cancer, advanced gastric cancer, and gastric ulcer occurrence. CONCLUSION: Sedation can impede the detection of minimal change esophagitis and hiatal hernia, but does not influence detection of reflux esophagitis of definite severity and Barrett's esophagus.

Linitis plástica gástrica. A propósito de un caso / Gastric-plastic letinitis. A case report

Fundamento: el cáncer gástrico es una de las principales causas de muerte. En Cuba la mayoría son diagnosticados en fases avanzadas ensombreciendo el pronóstico. La linitis plástica es una forma de crecimiento submucoso del adenocarcinoma. Objetivo: ofrecer lección a médicos sobre los signos endoscópicos de sospecha y complementarios a utilizar para diagnosticarlo rápidamente. Presentación de caso: paciente que refería epigastralgia, vómitos y pérdida de peso. La radiografía contrastada de estómago evidenció rigidez y defecto de lleno en curvatura mayor y menor. La esofagogastroduodenoscopía mostró ausencia de peristalsis y estenosis de la luz del estómago. En el examen laparoscópico se observó exteriorización del tumor. El diagnóstico definitivo se realizó por macrobiopsia después de la cirugía. Conclusiones: se ha de sospechar la entidad ante un paciente con la clínica sugestiva de tumor y hallazgos endoscópicos como la disminución de la peristalsis y la reducción de la luz del órgano.

Background: gastric cancer is one of the main causes of death. In Cuba most of the cases are diagnosed in advanced stages clouding the outlook. The plastic linitis is a form of submucosal growth adenocarcinoma. Objective: to provide medical lesson on endoscopic signs of suspicion and complementary use to diagnose it quickly. Case Presentation: a patient referred epigastralgia, vomiting and weight loss. The stomach contrasted radiography showed stiffness and squarely defect in major and minor curvature. The esophagogastroduodenoscopy showed absence of peristalsis and stenosis of the light of the stomach. In the laparoscopic exam the tumor externalization was observed. The final diagnosis was carried out by macrobiopsy after surgery. Conclusions: doctors have to suspect the disease in a patient with clinical suggestive features of tumor and endoscopic findings as decreased peristalsis and reduced organ light.

Crohn's Duodeno-colonic Fistula Preoperatively Closed Using a Detachable Endoloop and Hemoclips: A Case Report / 대한소화기학회지

Duodeno-colonic fistula is an enterocolonic fistula that occurs as a complication of Crohn's disease. Symptoms of duodeno-colonic fistula are similar to those of Crohn's disease, such as weight loss and diarrhea. The treatment of choice is surgery, although medical treatment may also be considered. However, surgery is recommended when all available medical therapies have been ineffective. In this case, we report a secondary duodeno-colonic fistula due to Crohn's disease that was temporarily managed by an endoscopic procedure with a detached endoloop and hemoclips as a bridging therapy to final surgical repair.

Analgesia y sedación para endoscopia digestiva superior diagnóstica e intervencionista en pediatría / Analgesia and sedation for diagnostic and interventional upper gastrointestinal endoscopy in pediatrics

La endoscopia digestiva superior es parte integrante fundamental de la práctica de la gastroenterologíapediátrica. Debe ser realizada por personas con experiencia en este tipo de procedimiento. La posibilidad de brindar una adecuada sedación y analgesia de forma segura y efectiva garantiza la estabilidad y comodidad del paciente por lo que se considera como un componente importante del procedimiento. En los últimos años hay un mayor uso de la sedación para este tipo de procederes. En Cuba, se realizan a diario más de mil endoscopías semanales, alrededor del 19% corresponde a pacientes pediátricos. Llevarlos a cabo con éxito, no es solo obtener resultados valiosos para el diagnóstico y la investigación; sino también, es tener al paciente sedado, sin dolor, dispuesto a incorporarse con rapidez a su tarea de jugar y estudiar.

Digestive endoscopy is an important tool in the practice of pediatric gastroenterology. It should be realized by experienced endoscopist. The possibility of a proper sedation and analgesia in a safe and effective waygarantees the stability and and comfort of the patient. It is considered an important component of the procedure. In the recent past years there is an increase in the sedation for endoscopy. In Cuba, more than athousand endoscopies are done dayli. 19% of them are done in pediatric patients. To do the procedure successfully is not only to have a proper diagnosis; it is also to have the patient properly sedated, without pain and ready to play and to go back to school.

Atuação do enfermeiro na limpeza e desinfecção de materiais de endoscopia digestiva alta / Role of nurse in the cleaning and disinfection of materials for upper endoscopy

Visando descrever a atuação do enfermeiro na Endoscopia Digestiva Alta e no Centro de Material e Esterilização frente ao processo de limpeza e desinfecção de aparelhos endoscópicos, este estudo utilizou-se da visão teórica do enfermeiro, comparando-a com a sua experiência profissional...

Colocación endoscópica del tubo de derivación salival de Montgomery en fistulas y estenosis esofágicas / Endoscopic experience with the montgomery salivary bypass tube in esophageal stenosis and fistulae

INTRODUCCIÓN: El manejo de las fistulas y estenosis del esófago son un problema; el tubo deriva la saliva al esofago distal y facilita la solución del problema. OBJETIVO: Proporcionar la experiencia endoscópica inicial en la colocación del tubo de derivación salival de Montgomery (TDSM) en pacientes con patología esofágica. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo de 7 pacientes en el Departamento del Aparato Digestivo del Hospital Edgardo Rebagliati Martins (EsSALUD) de Lima-Perú, desde Noviembre de 2003 a Enero del 2006. RESULTADOS: La edad promedio de los pacientes fue de 34.68 años (2 años 8 meses-de 76 años), 85.1 por ciento correspondió a sexo masculino, 71.4 por ciento requirieron hospitalización en Unidad de Cuidados Intensivos. Las indicaciones del TDSM fueron en 5 pacientes algún tipo de fístula en el esófago y en 2 pacientes estenosis, uno del cricofaringeo y el otro de anastomosis de transposición gástrica en esófago cervical. La ayuda endoscópica para la colocación del TDSM se requirió en 81.8 por ciento, y para el retiro en 77.7 por ciento. En los 6 pacientes adultos, la sedación, el procedimiento endoscópico y colocación del TDSM fueron bien tolerados. El tiempo promedio de permanencia del TDSM fue de 70.5 días. En 2 pacientes (28.6 por ciento) se presentaron complicaciones asociadas al TDSM, en uno se presentó odinofagia que requirió retiro a los 7 días y en otro migración anterógrada del TDSM con perforación fatal del intestino delgado. En 57.1 por ciento se presentó curación de la fístula o estenosis, en 28.6 por ceinto hubo mejoría parcial. CONCLUSIONES: La técnica endoscópica para la colocación del TDSM sirve de alternativa, permite el diagnóstico, confirmación, comparación de fístulas o estenosis en el esófago cervical y es bien tolerada.

OBJECTIVE: Provide the initial endoscopic experience in the placing of the Montgomery salivary bypass tube (MSBT). Patients and Methods: Descriptive, retrospective study in 7 patients in the Digestive System Unit of EsSALUD Hospital Edgardo Rebagliati Martins in Lima-Peru from November 2003 to Jnuary 2006. Results: The average age of the patients was 34.68 years (2 years, 8 months - 76 years); 85.1% were male, 71.4% required hospitalization in the IntensiveCare Unit. In 5 patients, the MSBT indications were some kind of fistula in the esophagus, and stenosis in 2 patients, one crichopharyngeal and the other gastric transposition with anastomosis in the cervical esophagus. The endoscopic help for the placing of the MSBT was required in 81.8% and for withdrawal in 77.7%. In the six (6) adult patients, sedation, the endoscopicprocedure and the placing of the MSBT were well-tolerated. The average time that the MSBT was in place was70.5 days. In two (2) patients (28.6%), there were complications associatedwith the MSBT: one had odinophagia which required withdrawal on the seventh day and another patient had anterograde migration of the MSBT with fatal perforation of the small intestine. In57.1% of the cases, the fistula or stenosis was cured; in 28.6%, there was partial improvement. CONCLUSIONS: The endoscopic technique for the insertion of the MSBT serves as an alternative,allows the diagnosis, confirmation, comparison of fistulas or stenosis in the cervical esophagus and is well-tolerated.

Sedación consciente en procedimientos colonoscópico ambulatorios junio 2003 a enero 2002, Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello / Conscious sedation in procedures colonoscópico ambulatory June 2003 to January 2002, School Hospital Oscar Danilo Rosales Arguello

Presenta estudio ensayo controlado aleatorizado, en pacientes atendidos en el servicio de endoscopia digestiva del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales. El estudio se baso en pacientes sometidos a colonoscopía bajo sedación consciente. De los participantes 24 (54 porciento) se incluyeron en el grupo 1; y 20 (45 porciento) en el grupo 2.En la distribución genérica se distribuyeron 28 (63.6 porciento) con el sexo femenino y 16 (36.4 porciento) con el masculino. Encontrándose dolor moderado en el 41.6 porciento del sexo femenino y 30 porciento en el sexo masculino. El grupo etáreo predominante fue de 35-49 años (36.4 porciento), 22-34 años 10 pacientes (22.7 porciento) y el 20.5 porciento en grupos 50-64 años y 65-90 años. El grupo etáreo que refirió mayor intensidad del dolor fue de 50-64 años, quienes aquejaron dolor moderado. En la intensidad del dolor se encontró que 24 pacientes presentaban dolor leve (54.5 porciento) y moderado 20 pacientes (45.5porciento). Siendo leve 13 casos (54 porciento) Se encontraron 27 pacientes ASA 1(61 porciento), 13 ASA 11(29.5 porceinto) y 4 ASA III (9 porciento); de los cuales el 22.7 porciento presentaban antecedentes patológicos y 15 (34 porciento) tomaban medicación al momento del procedimiento. La saturación de oxígeno al final mostró una variación que se considera no significativa con respecto a la inicial. Las variaciones de presión arterial media mantuvieron modificaciones no significativas que promedian menos de los 10 milímetros de mercurio. Las diferencias entre el pulso inicial y final mostraron una variación del 16.8 porciento en el grupo 1; y del 30 porciento en el grupo 2 para el intervalo de pulso de 60-79

Frecuencia y caracterisiticas de las enfermedades mas comunes diagnosticadas or endoscopia alta: Hospital de Clínicas, 1994-2001 / Frecuency and characteristics of the more common diseases diagnosed by upper endoscopy: Hospital de Clinicas 1994-2001

Pregunta de investigación. ¿Cuál es la frecuencia y las caracteristicas clínicas de las princiales enfermedades diagnosticadas por endoscopía alta en la Unidad de Endoscopia del Hospital de Clínicas, durante los años 1994 al 2001?. Objetivos. 1 Conocer la frecuencia relativa de las princiales enfermedades. 2 Concoer sus características clínicas y sociodemográficas. diseño. Corte transversal prospectivo. ambiente. Unidad de endoscopía Hospital de Clinicas Universitario de La Paz. Pacientes. 1327 pacientes sometidos a endoscopía (1994- 2001), con criterios de elegibilidad. Para las principales enfermedades estudiadas, se calculó error alfa máximo de 0.05, confiabilidad minima del 95 por ciento y poder mínimo del 80 por ciento. Mediciones. Diagnósticos clínicos prospectivos e informes estandarizados y codificados de endoscopías. Métodos estadísticos. Cálculo de frecuencia relativas y acumuladas; comparaciones internas con variables clínicas y sociodemográficas utilziando los estadígrafos apropiados. Conclusiones. 1 La esofagitis por reflujo es la enfermedad más coomún, seguida por la úlcera duodenal. La causa más frecuente de hemorragia digestiva alta es la úlcera duodenal. 2 Se presentan las caractéristicas clínicas, sociodemográficas y cambios temporales de cada una dae las principales enfermedades.

Medición de la precisión diagnóstica clinica en tres enfermedades con comprobación endoscópica en el periodo 1997-2001 / Clinical diagnostic capacity in three common gastrointestinal diseases before endoscopy, 1997 - 2001

Pregunta de investigación. ¿Cuál es la capacidad diagnóstica clínica en tres enfermedades gastrointestinales frecuentes previa endoscopía alta?. Objetivos. 1. Medir sensibilidad, especificidad y valores predictivos en úlceras, cáncer y esofagitis. 2. Medir los cambios de los indicadores en el tiempo. diseño. Test diagnóstico. ambiente. Hospital de tercer nivel. Pacientes: Pacientes sometidos a endoscopia (1998 -2001) , con criterios de elegibilidad. Para cada enfermedad, se calculó error alfa máximo de 0.05, confiabilidad mínima del 95 por ciento, y poder mínimo del 80 por ciento. Mediciones: Diagnósticos clínicos prospectivos e informes estandarizados y codificados de endoscopías. Métodos estadísticos. Cálculo de: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, razón de verosimilitud positiva y negativa, probabilidad post test y prevalencia (IC 95 por cient) Resultados: Sindrome ulceroso. Sensibilidad 57 por ciento. Especificidad 66 por ciento. Prevalencia 22 por ciento. Esofagitis por reflujo: Sensibilidad 28 por ciento. Especificidad 96 por ciento. Prevalencia 38 por ciento. Cáncer gástrico: Sensiblidad 43 por ciento. Especificidad 98 por ciento. Prevalencia 2 por ciento. Conclusiones: 1 La capacidad clinica es buena en úlceras, mediana en cáncer y baja es esofagitis, similar a otros estudios. 2 Hay mejoria en el diagnóstico de esofagitis.

Endoscopía digestiva alta en pacientes pediátricos / Upper digestive endoscopy in pediatric patients

Se describen las indicaciones médicas y los hallazgos de las endoscopias digestivas altas en los pacientes atendidos en un policlínico de gastroenterología pediátrica de un hospital general de Santiago Metropolitano entre julio de 1992 y diciembre de 1995. Se hicieron 926 endoscopias altas, 385 en niños y 541 en niñas. La edad de los pacientes oscilaba entre 1 mes y 15 años (6,7 ñ 4,5 años). La mayoría de los procedimientos se indicó por dolor abdominal recurrente (20,8 por ciento), con el objetivo de descartar afecciones orgánicas: en lactantes por reflujo gastroesofágico (35,3 por ciento), en preescolares la causa más frecuente fue hipertensión portal (46,7 por ciento); en escolares se indicó principalmente por dolor abdominal recurrente (25 por ciento) y en adoelscentes por hemorragia digestiva alta (37,5 por ciento). En un cuarto de los casos los resultados de la endoscopia fueron normales, la esofagitis fue el hallazgo endoscópico más frecuente en los lactantes (30,3 por ciento) y en los preescolares (26,7 por ciento); esofagitis y várices esofágicas (18,8 por ciento para ambos) en escolares y las úlceras duodenales en los adolescentes (29,2 por ciento), en corcondancia con los signos clínicos que motivaron la indicación. La endoscopia digestiva alta es un método poco complejo y útil en el diagnóstico diferencial de las enfermedades gastrintestinales de los niños

Coledocoscopia percutánea: aporte diagnóstico en la estenosis biliar / Percutaneus choledoscopy: diagnostic features of biliary stenosis

Ante un paciente con ictericia obstructiva los diferentes métodos de diagnóstico por imágenes incruentos como la Ecografía y TC o poco cruentos como la colangiografía permiten confirmar prácticamente la totalidad de los diagnósticos. No obstante existen algunos casos en los que el diagnóstico etiológico permanece obscuro. En tal situación la coledocoscopia percutánea con toma de biopsia, presenta una alternativa en el diagnóstico de certeza. El objetivo del presente trabajo es mostrar la experiencia de nuestro Centro en el empleo diagnóstico de la coledocoscopia percutánea. Se realizaron seis coledocoscopias percutáneas en cuatro mujeres (edad promedio 49 años) con ictericia obstructiva. Mediante cooperación radioendoscópica, los procedimientos fueron realizados en sala de radiología intervencionista. Se concluye que la coledocoscopia percutánea constituye una alternativa poco cruenta, en la determinación de la etiología y orientación en la terapéutica de la estenosis biliar en aquellos casos en los que otros métodos incruentos y de opacificación biliar no lo permiten

Lesiones traumáticas del esofago. Su importancia en la decisión terapeutica / Trumatic injuries of esophagus: importance in the therapeutic decision

Un total de 30 casos con lesiones traumáticas del esófago tratadas en el Servicio de Cirugía III del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño entre 1981 y 1991, fueron analizados para determinar las características clínicas, evolución y modalidades terapéuticas con un seguimiento del post-operatorio aplicados a dichas lesiones. Se concluye que la sutura primaria antes de las 6-8 horas de evolución tiene excelente sobrevida observándose una menor complicación, si esta rafia esofágica además se acompaña de flap de pleura mediastínica, pericardio, músculo intercostal y un buen drenaje continuo a la lesión

Endoscopía de fibra en la extracción de cuerpos extraños del tracto gastrointestinal / Fiberendoscopy in the foreign body extraction of the gastrointestinal tract

Hemos tratado 23 pacientes que ingirieron cuerpos extraños; 16 de sexo masculino y 6 de sexo femenino entre 3 a 85 años de edad; de ellos, 6 fueron niños y 17 adultos; de los 23 paciente, 7 fueron psiquiátricos. 15 cuerpos extraños se extrajeron mediante endoscopía digestiva de alta fibra y dos por proctocolonoscopía; todos los procedimientos sin complicaciones inmediatas nitardías. 8 cuerpos extraños fueron evacuados espontáneamente a través del ano. La endoscopía de fibra es un procedimiento excelente en el manejo de estos problemas clínicos

Systemic scleroderma-affection of digestive system

The authors report a series of 23 cases of systemic sclerosis with special emphasis on gastro-intestinal involvement all the patients underwent clinical and radio-endoscopic evaluation. Esophagus and small bowel are the most commonly involved organs [74% and 30.4% respectively]. Colon and stomach involvement is much rarer. The frequency and the clinical and radio-endoscopic aspects of gastro-intestinal involvement in systemic sclerosis are discussed in view of the relevant literature